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医疗保险定点医疗机构协议管理申请登记
事项类型 公共服务事项
服务单位 主管部门 市人力资源和社会保障局
服务对象 法人 事项子类型
咨询电话 0580-2624400 监督投诉电话 0580-12345
办事者到办事现场次数 0次
服务内容 申请登记基本医疗保险定点医疗机构协议管理单位。
办理时间、地点
办公地址:
舟山市人力社保综合服务大厅(舟山市定海区千岛街道定沈路619号港航国际大厦裙楼)请到该地址的审批服务中心(便民服务中心/市民中心)办理。
办理时间:
工作日上午8:30-12:00,下午14:00-17:00
办理时限
网上预约时段
受理条件 办理材料 办理流程 收费情况 实施依据 常见问题解答 其他
材料名称 材料出具单位 材料形式 材料详细要求 必要性及描述 备注

医疗保险定点医疗机构协议管理申请书

下载:[空白表格]

—— 纸质表格 一式三份

必要

基本医疗保险协议定点医药机构评自评表

—— 纸质表格

必要

《医疗机构执业许可证》的正、副本复印件。营利性医疗机构另需提供《营业执照》的原件及复印件各一份(军队医疗机构另需提交军队对外有偿服务许可证)

—— 原件或复印件

必要

县级及以上卫生计生部门确认的医疗机构等级证明(无等级不需提供)、执业医师(包括执业助理医师、乡村医师)注册证明原件及复印件各一份

—— 原件或复印件

必要

已开展的医疗服务项目及价格清单、药品及价格清单,经省卫生计生部门批准购置的大型医用设备清单一份

—— 纸质表格

容缺后补

医疗机构用房产权证明或经房产主管部门备案的租赁合同、平面布局图原件及复印件各一份

—— 原件或复印件

必要

医疗机构工作人员花名册及社保参保证明,退休返聘人员需提供聘用合同一份

—— 原件或复印件

必要

法定代表人、经办人身份证明复印件各一份

公安部门 复印件 一份

容缺后补